髌骨系人体中最大的籽骨，呈三角形，底边在上而尖端在下，后面披有软骨，全部是关节面。股四头肌腱连接髌骨上部，并跨过其前面，移行为髌韧带止于胫骨结节。髌骨有保护膝关节，增强股四头肌力量的作用。髌骨骨折多见于30～50岁的成年人，儿童极为少见。 病因病...

□ 胡本先 陕西岚皋县中医医院 银屑病是临床常见的一种疑难皮肤病，笔者采用血府逐瘀汤加减治疗均取得满意疗效。 患者张某，男，47岁，工人。2008年2月16日初诊。自述病史10余年，皮损漫布在头面及下肢，前额左侧6厘米×5厘米大小的病灶，皮损成斑块状，鳞屑厚...

□ 魏文浩 魏斋 河北省保定市清苑县中医医院 “上病下取”始见于《素问·五常政大论》云：“气反者，病在上，取之下。”《灵枢·终始》篇曰：“病在上者下取之。”是指上部病变从下部治之，属于一种与病气上下相反的治法。明代张景岳指出：“气反者，本在此而...

□ 于文涛 河北医科大学中医学院　史奎竹 河北省新乐市中医院 苏某，男，35岁。2008年9月2日初诊。患下肢皮肤瘙痒10余年，病情时轻时重，每因春秋天气变化时加重，下肢内侧皮肤可见散在红色粟米状疱疹，肤色潮红，伴有抓痕，渗出、脱屑，局部可见皮肤增厚、硬...

□ 曹东义 河北省中医药研究院 辨证体系的作用，就是为了便于指导临床诊治实践，伤寒与温病融合之后的热病辨证，已经无法回归到《内经》的水平，因为其体系无法容纳后世外感热病学说的丰富内容，所以必须开放体系，容纳古今、未来关于外感病证治的全部内容，这...

□ 魏文浩 魏斋 　河北省保定市清苑县中医医院 “下病上取”首载于《灵枢·终始》“病在下者高取之”。《素问·五常政大论》云：“气反者……病在下，取之上。”顾名思义，是指下部病变从上部治之，是一种与病气上下相反的治法。明代张景岳指出：“气反者，本...

□ 于文涛 河北医科大学中医学院　史奎竹 河北省新乐市中医院 刘某，男，70岁，已婚，2008年6月3日初诊。间断性小便不畅10年余，小腹胀满不适，腰膝酸软，尿频尿急，排尿无力，点滴不尽，舌淡红而暗，苔白，脉沉细涩。直肠指诊：前列腺增大，质地较硬，表面光...

□ 曹东义 河北省中医药研究院 热病是整个外感病的总称，它允许不同的医学家根据自己的经验划分不同的阶段，也允许不同的医学家根据自己的认识划分不同的证型，作为某个时空点的标志，也就是用证和方进行治疗。 对于外感热病的不同阶段，温病学家、伤寒学家都...

肩关节脱位，是指构成肩肱关节的骨端关节面脱离其正常位置而致功能障碍者。多发于20～50岁的男性，因为受其解剖结构及生理功能影响，所以肩关节脱位是临床中最常见的关节脱位之一。据报道肩关节脱位占全身关节脱位近50％，仅次于肘关节。 肩关节脱位，根据脱位...

□ 王金亮 侯红霞　山西省平遥县中医院 “同气相求”是指人体内的某种因素与外界的致病因素相对应而形成一定类型的疾病而言，它是中医学的特色理论之一。中医学认为人有多种体质，而每一种体质又易患与其相对应的疾病。充分了解中医的“同病相求”理论，对倡导...

□ 于文涛 河北医科大学中医学院　史奎竹 河北省新乐市中医院 孙某，男，58岁，已婚，2009年2月13日初诊。患者素有哮喘病史10余年，每遇冬季或寒冷发作，两月前因受寒而诱发哮喘，呼吸急促，喉中痰鸣，胸膈满闷，咳痰稀白，神疲乏力，腰膝酸软，大便溏薄，舌淡...

□ 李宏山　甘肃省庄浪县杨河乡卫生院 杨某，男，67岁。因汗出过多与2010年7月6日初诊。体虚容易感冒，汗出多天，头痛，微热，恶风，稍进食则汗出不止，口干，不能进食寒凉之物。既往患有心脏病、风湿病。患者精神差，舌质淡，苔厚腻，脉沉细（轻取则浮），曾...

□ 张英栋 山西省晋中市第三人民医院 银屑病治疗可参考温病的辨治理论，但不可照搬。对于“血热”是其病机核心，还是病变标象的概括这个问题，笔者以为后者是正确的，“郁热”才是银屑病的病机根本。 病机为“郁” 赵炳南认为：本病的发生，血热是内在因素，是...

跟痛症是指足跟部周围疼痛的疾病总称。主要是指跟骨底面和跟后由于慢性损伤所引起的疼痛，常伴有跟骨结节部的前缘骨刺。本病好发于中老年人及肥胖者，属中医“痹证”范围。 诊断要点 1.本病起病缓慢，多为一侧发病，可有数月或数年的病史。 2.一般都有疼痛、肿...

□ 王金亮 山西省平遥县中医院 处方组成：太子参5克，麦冬3克，玄参3克，金银花3克，甘草3克，通大海1枚。 服法：每日1剂，水煎5分钟后当茶饮之，后加开水即可，以药味尽为度，一般情况连服3~5剂可愈。 张景岳云：“口疮连年不愈者，虚火也。”根据临床观察，...

□ 尚学瑞 河南辉县市中医院 血管性头痛为临床常见病，其头痛剧烈，常放射至眼眶、牙齿等处，并伴目眩、呕恶、心烦等症状，呈周期性发作。多年来，笔者自拟六味芍药汤治疗，效果满意。 六味芍药汤组成：白芍30克，川芎20克，生牡蛎30克（先煎），丹参30克，全...

多发于学龄前儿童的手足口病，主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，其致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。该病患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途...

□ 于文涛 河北医科大学中医学院 史奎竹 河北省新乐市中医院 编者按：全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师杨牧祥教授，从事医、教、研至今近五十载，理论功底坚实，学术造诣深厚，临床经验丰富，擅于舌诊，长于内科，尤擅治咳喘病、慢性胃...

□ 冯世纶 胡希恕名家研究室 关于“半表半里”这一术语成熟的年代，不论是从考证文献看，还是从《伤寒论》的主要内容看，半表半里是八纲的病位概念，是由病位概念表、里衍生而来。“半表半里”最早出现于《伤寒论》而且成熟于《伤寒论》，时代应属东汉。 《伤...

□ 王金亮 山西省平遥县中医院 案1 刘某，女，42岁，2003年11月初诊。患者3月前曾患感冒发热，病后形瘦乏力，胃纳不佳，西医诊断为消化功能障碍，服补中益气汤、六君子汤之类，效果不佳。刻诊：面色少华，胃中时有灼热，食欲不振，头昏乏力，大便量少不爽，小...